Enf. María Tello Delgado
El neonato debe ser sometido a
un examen completo dentro de las 24 horas posterior al nacimiento. La
valoración física incluye la valoración de la edad gestacional. El método usado
con más frecuencia es el de Capurro; el de nivel de
maduración modificada de Ballard.
COMPETENCIAS. El
estudiante Valora cada área corporal del RN y reduce al mínimo el riesgo de
pasar por alto alguna anormalidad o malformación congénita.
Planifica, ejecuta y
evalúa los cuidados de enfermería al RN de manera
oportuna y eficaz.
1 SIGNOS
VITALES
Los signos vitales son
indicadores del funcionamiento del organismo humano; se considera la parte
fundamental de la valoración de enfermería en base a los cuales se tomarán
decisiones.
1.1. Temperatura
1.1. Temperatura
Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la
Pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto
Rango normal axilar: 36.5 a
37ºc.
1.2. Respiración.
FR
normal de 30 a 60 por minuto. Durante las primeras 6 a 8 horas posterior al
nacimiento pueden alcanzar hasta 80 por minuto.se valora las características de
la respiración: frecuencia,
1.3. Presión
arterial.
Esta se correlaciona con la edad gestacional, edad pot natal y peso al nacer.
Esta se correlaciona con la edad gestacional, edad pot natal y peso al nacer.
1.4. Frecuencia cardíaca: apical.
120- a 140 por minuto. Durante el primer periodo de reactividad puede alcanzar hasta 180 latidos por minuto.
120- a 140 por minuto. Durante el primer periodo de reactividad puede alcanzar hasta 180 latidos por minuto.
2.
MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
Perímetro
cefálico: se toma colocando la cinta métrica alrededor
de la cabeza, teniendo en cuenta pasar por de tras de la
parte más sobresaliente del occipital, y por delante a la zona frontal por
encima de las cejas: normal 32- 35 cm. En el RNAT.
Perímetro
torácico. Entre la
circunferencia torácica y la circunferencia cefálica debe
haber una diferencia de más menos 2 cm. Normalmente.
Perímetro
Abdominal. Este parámetro se mide a 2 cm por encima
del muñón umbilical.
Talla. :
Promedio 52 cm. Se realiza acostado.
Peso. Se
registra con el niño sin ropas y en balanza bien calibrada.. Normal:
2500 a menor de 4000 gr. Mayor a este peso se
considera macrosómico y peso menor a 2500grs es bajo peso.
Estos parámetros son
comparados con patrones internacionales, los más usadas son (NCHS)
ASPECTO GENERAL
Postura: flexión de la cabeza
y extremidades, que descansan sobre el Tórax y el Abdomen. Nalgas francas:
piernas extendidas, muslos Abducidos y totalmente rotados, occipucio aplanado,
cuello extendido. Observar y registrar el aspecto general: Actividad, color de
la piel, malformaciones congénitas
evidentes.
PIEL. AL NACER color
normal de la piel roja fuerte, suave, edematosa, impregnada en
vermix caseosa, lanugo, edema alrededor de los ojos, cara, piernas, dorso de
manos, pies t escroto o labios.
Puede encontrarse Algunas
variaciones normales o anomalías mínimas: hemangiomas maculares
manchas vinosas parte posterior del cuello y frente, millos, y la
mancha mongólica en la región sácra y glúteos; al
segundo o tercer día se torna sonrosada, seca, escamativa. Ictericia
después de las 24 horas de vida, equímosis o petequias causadas por
traumatismos del parto.
CABEZA. Implantación
del cabello; fontanelas: anterior o bregmática con forma de diamante
de 2.5 a 4 cm de diámetro y la posterior o alamboidea triangular de 0.5 a 1 cm
de diamétro, blandas y firmes.
OJOS. Casi
siempre cerrados, Párpados edematosos, ausencia de lágrimas,
presencia de reflejo corneal en respuesta al tacto,
pupilas fotoreactivas, reflejo de parpadeo en respuesta al tacto o a
la luz.
Fijación rudimentaria de la
vista en objetos y capacidad de seguirlos hasta la línea media.
OÍDOS. Posición.
Parte superior del pabellón auricular en línea horizontal con el ángulo externo
del ojo.
Reflejo de
alarma provocado por cualquier sonido fuerte y súbito.Pabellón
auricular flexible, cartílago presente, conducto auditivo externo permeable.
CUELLO. Móvil,
simétrico, corto, rodeado de pliegues cutáneos, reflejo-tónico, reflejo de
enderezamiento, y reflejo de incorporación.
CARA. Nariz:
fosas permeables, presencia de moco transparente, estornudos.
BOCA Y GARGANTA:
paladar intacto, con una bóveda pronunciada; úvula en la línea media, frenillo
en la lengua, frenillo del labio superior, reflejo de succión Fuerte y
coordinado. Reflejo de búsqueda, reflejo nauseoso, salivación
ausente o mínima Mucosa y labios íntegros, comisura labial
simétrica; a veces puede encontrarse, las perlas de epstein,
dientes, quistes dentarios son variaciones normales.
TORAX. Antero
posterior simétrico, ligeras retracciones esternales evidentes durante la
inspiración. Apéndice xifoides evidente. Variaciones tórax en quilla, tórax de
pichón.
Mamas.
Neonato a término deben ser simétricas, miden 1 cm de
diámetro, a veces puede haber galactorrea por influencia hormonal
materna.
.
Pulmones:
, la inspección de los pulmones supone en primer lugar la
observación de los movimientos respiratorios. Evaluar frecuencia,
ritmo(regular, irregular o periódico , la profundidad (profunda o superficial)
y la calidad (sin esfuerzo, automática, dificultosa o laboriosa). Se registra
también los sonidos respiratorios, presentes, ausentes o disminuidos. Esto se
realiza mediante la auscultación utilizando el estetoscopio, para ello el niño
debe estar relajado y no llorando.
CORAZÓN. Los
Ruidos son rítmicos, sincrónicos; posición verticalmente
a lo largo del borde intercostal derecho, desde la 2da a la quinta costilla
borde esternal, línea media clavicular, horizontalmente, desde el esternón
inferior derecho a la quinta costilla en la línea clavicular izquierda.
Diagonalmente, desde el borde intercostal izquierdo en la quinta costilla.
COLUMNA
VERTEBRAL, INTEGRA. Vértebras palpables.,
observar curvatura, normalmente en el recién nacido es en forma de C debido a
las curvas torácica y pélvica.
ABDOMEN El
examen incluye inspección, auscultación y palpación.
La cavidad abdominal se divide
en cuadrantes: cuadrante superior izquierdo, cuadrante inferior izquierdo,
cuadrante superior derecho, y cuadrante inferir derecho hígado palpable a 2-3
cm por debajo del margen costal derecho. Bazo: punta palpable al final de la
primera semana de edad.
Riñones
palpables de 1-2 cm por encima del ombligo.
El abdomen del neonato tiene
forma cilíndrica, blando depresible, ruidos hidro aéreos presentes,
muñón umbilical bien implantado, color nacarado, presencia de 1 vena
y 2 arterias.
GENITALES. Verificar
sexo: masculino o femenino.
Masculino, Verificar
presencia de ambos testículos en las bolsas escrotales, color
del escroto., descartar fimosis algunas
malformaciones como epispadias, o hipospadias.
Femenino.
Examinar vulva, labios mayores y menores, clítoris. S e puede encontrar
en condiciones normales una seudo menstruación, por influencia
hormonal materna.
Orina en
las primeras 24 horas.
ANO, verificar
permeabilidad. La eliminación de meconio se espera entre las 24 a 48
horas después del nacimiento.
CADERAS. Glúteos
y pliegues simétricos. Descartar luxación de cadera
mediante la prueba de ortolani.
EXTREMIDADES. Se
examinan piernas y brazos, dedos, surcos plantares,. En cada una de las
extremidades se debe comprobar la simetría de longitud y tamaño, se deben
contar los dedos de pies y manos para comprobar que son normales. A menudo se
presenta sindactilia o polidactilia. Examinar movimientos, fuerza, tono
muscular de las extremidades superiores, para descartar fractura de clavícula o
lesión del plexo braquial por trauma obstétrico.
Pulsos femorales bilaterales
iguales.
Observar la forma de los
huesos. Algunos niños pueden presentar
anomalías como pie
bot, genuvarum, equino varum.
Los pies del neonato son
anchos y regordetes, el arco plantar esta recubierto de una almohadilla de
grasa.
ü La valoración del
aspecto general incluye también una impresión global del estado nutricional del
niño, higiene, olores corporales no habituales, la conducta: respuesta a
estímulos. Las principales conductas que deben observarse son: sueño, vigilia y
actividad, como el llanto.
SISTEMA
NERVIOSO:La valoración neurológica requiere el
uso de
Instrumentos
adicionales
.ü Martillo de reflejos. Sirve para probar los reflejos
tendinosos profundos.
.ü Martillo de reflejos. Sirve para probar los reflejos
tendinosos profundos.
ü Un alfiler y
algodón para valorar los nervios craneales.
REFLEJOS DE: Búsqueda ,Succión, Parpadeo, Prensión ,Moro, Babinski
REFLEJOS DE: Búsqueda ,Succión, Parpadeo, Prensión ,Moro, Babinski
VALORACIÓN PARA
CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL:
Valoración de la
Madurez por el Método de Capurro.
Valoración por el
Método de Ballard modificado
No hay comentarios:
Publicar un comentario